ご注文と一緒に下記のアンケートにお答えいただきますと、無料で商品をお送りしております。

疾患で悩まれている方へ

「アイ・クルミ20 お試しセット(疾患で悩まれている方へ)」は、パーキンソン病、アルツハイマー病、うつ病、不眠症、高血圧、糖尿病などの疾患で悩まれている方へ無料でお配りしております。ぜひご活用ください。
ご不明な点がございましたら、お気軽にご連絡ください。熟睡,不眠,疲れ,高血圧,血液,サラサラ,コレステロール

「アイ・クルミ20 ボトルセット(疾患で悩まれている方へ)」は、ご注文と一緒に下記のアンケートをお答えいただいたお客様へ無料で商品をお送りしております。
1、患っておられる疾患名にチェックをお願いいたします。
パーキンソン症候群  アルツハイマー病  不眠症  うつ病
重症筋無力症  不眠症  高血圧  糖尿病  その他の疾患
2、疾患を患っておられる方は、どなた様でしょうか?
ご本人様  ご家族の方  知人の方
3、どこで「アイ・クルミ」をお知りになりましたか?
「アイ・クルミ」ホームページ  チラシ広告  取り扱いショップ
ご家族や知人からの紹介
4、現在、健康食品やサプリメントは飲まれていますか?
5、普段からクルミを食べられてますか?
クルミを毎日食べている。  クルミをときどき食べている。
全然、食べない。
6、健康食品を選ぶ際に、一番気にしている点はどんなところですか?

注文メールと照合するため、お名前とメールアドレスもお願い致します。

7、お名前
姓  名 
8、メールアドレス


確認のため2度入力してください。

ご注意点
  • ※マークは必須項目です。必ずご記入をお願いします。
  • 「アイ・クルミ20 お試しセット(疾患で悩まれている方へ)」は、ご注文とこのアンケートの両方に記入(登録)が必要ですのでご注意ください。
  • 必ずご注文時のお名前とメールアドレスをご記入ください。ご注文がまだのお客様は、アンケートにご記入いただいたお名前とメールアドレスでご注文ください。
  • 本サイトでご注文途中のお客様は、右上の『カゴの中と見る』から改めてご注文をお願いいたします。
  • 他のショッピングサイト(ヤフーや楽天など)で既にご注文されているお客様は、アンケートだけお答えください。
  • ご注文とアンケートの両方が確認出来しだい、メール便で発送させていただきます。
「アイ・クルミ20 お試しセット(疾患で悩まれている方へ)」は、お申し込みが大変多いため、1家族、1回、1セット限りとさせていただきます。ご了承ください。

ご不明な点がございましたら、お気軽にご連絡ください。熟睡,不眠,疲れ,高血圧,血液,サラサラ,コレステロール